小编： 为探讨毕业时间是否对军医大学毕业学员的自身岗位素质的满意度造成影响,以某军医大学391名临床医学专业毕业学员为例,基于自编满意度问卷(含三级指标体系)比较不同毕业时间段学员
在教育领域,满意度主要源于顾客(客户)满意度理论。调查在校学生对高校各项教学情况的满意度,结果发现我国大学生对课程教学的满意度整体不高(32%)、专业满意度也不高[1]。事实上,毕业学员走向工作岗位后,他们对自身岗位素质的满意度一定程度上更能反映高校人才培养质量[2]。由于追踪调查困难,失访者较多,既往针对毕业学员的满意度调查相对在校学员少,且忽略了毕业时间因素的影响。事实上,满意度属于主观评价,非常容易受到时间、环境因素的影响。本文以某军医大学临床医学专业学员为例,追踪调查了毕业1-30年的学员以及从事不同工作的学员对自身岗位素质的满意度,以期为描述人才培养轨迹、反映高校育人质量、寻找教育薄弱环节等提供参考[3]。
1对象与方法
1.1对象
毕业学员共391人,男332人,占84.9%;女59人,占15.1%。年龄20-55岁,平均(31.91±6.758)。毕业时间段1-5年的191人,占48.8%;6-10年的89人,占22.8%;11-15年41人,占10.5%;16-20年47人,占12.0%;21-25年17人,占4.3%;26-30年6人,占1.5%。
1.2方法
自编满意度问卷,采用Likert5级评价法。调查前向被调查毕业生所在单位发放调查协作通知,说明调查内容、目的和意义,取得各单位的支持;及时检查收集的问卷,严格控制调查质量。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件,P<0.05认为有统计学意义。
2结果
2.1问卷信度、效度分析
问卷的Cronbach’sа系数为0.898,校正后项目与总分相关性大于0.5(大于0.50属优良范畴),因此全部保留问卷中的项目。主成分分析显示KMO值为0.921,远远大于0.7,Bartlett球型检验的卡方值为2.154E4,自由度为1128,P<0.001,达到了显著性标准,适合做因子分析。本研究共有391份问卷,满足因子分析样本量要求。各项目的共同度提取后值分布在0.667-0.891之间,显示问卷各项目的共同性良好。正交旋转后特征值大于1的因子6个,累积方差贡献率达到72.983%(大于60%表示方差贡献率较高),表明问卷结构效度良好。问卷整体和9个因子(二级指标)的内部效度系数均大于0.70,表明问卷信度良好,具有很高的内部一致性。
2.2不同毕业时间段学员对自身岗位素质的满意度比较
不同毕业时间段的比较见表1,对9项二级指标和39项三级指标素质的满意度及总体满意度均有统计学差异。进一步的SNK检验显示,毕业时间在21-25年、16-20年的毕业生对自身岗位素质总体的满意度(4.35,4.32)高于1-5年、6-10年(3.56,3.57),与其余毕业时间段之间无差异。具体到各分项素质,对自身临床医疗服务能力的满意度,毕业时间21-25年的毕业生(4.35)高于6-10年、1-5年(3.43,3.52),与其余毕业生间无差异;对持续学习能力的满意度,毕业时间在21-25年(4.47)高于毕业1-5年、6-10年(3.48,3.53),与其余无差异;对医患沟通能力的满意度,毕业时间在26-30年(4.50)高于毕业6-10年、1-5年(3.65,3.76),与其余无差异;对内在素质的满意度,毕业时间21-25年、26-30年、16-20年、11-15年(4.65,4.50,4.38,4.20,之间无差异)高于毕业6-10年、1-5年者(3.67,3.77,之间无差异);对能够选择正确的辅助检查的满意度,毕业时间26-30年者(4.50)高于毕业1-5年、6-10年、11-15年(3.65,3.66,3.88,之间无差异),与其余无差异;对做好慢性非传染性疾病管理和健康教育的满意度,毕业时间26-30年、21-25年、16-20年者(4.00,4.00,3.96,之间无差异)高于毕业6-10年者(3.37),与其余无差异;对了解国际卫生状况和全球健康的满意度,毕业时间段26-30年(4.00)高于6-10年、1-5年、11-15年、16-20年、21-25年者(3.10,3.11,3.12,3.32,3.47,之间无差异);对利用数据库收集医学信息的满意度,毕业时间26-30年(4.00)高于1-5年、6-10年、11-15年、16-20年者(2.95,3.01,3.10,3.32,之间无差异);对利用信息新技术进行患者医护与教育的满意度,毕业时间26-30年、21-25年者(4.00,3.82)高于11-15年、1-5年、6-10年(3.07,3.11,3.13,之间无差异),而16-20年者与其他均无差异;对掌握英语、能学习、分析英语原文医学文献的满意度,毕业时间段为26-30年者(4.00)高于11-15年、1-5年、16-20年、6-10年(2.80,2.90,2.94,3.18,之间无差异),而21-25年(3.47)与其他均无差异;对实习实践中不断更新知识与技能的满意度,毕业时间21-25年者(4.12)高于1-5年、11-15年、6-10年、26-30年(3.32,3.41,3.46,3.50,之间无差异),而16-20年者(3.94)与其他均无差异;对积极参加继续医学教育的满意度,毕业时间21-25年者(4.35)高于1-5年、26-30年、6-10年(3.38,3.50,3.56,之间无差异),与其余均无差异;对能有效化解医患矛盾的满意度,毕业时间26-30年者(4.50)高于1-5年、6-10年(3.69,3.75,之间无差异),与其余均无差异;对善于协调与团队成员的关系的满意度,毕业时间26-30年(4.50)高于6-10年、1-5年(3.55,3.81,之间无差异),与其余均无差异;对具备临床医学创新与科研能力的满意度,毕业时间26-30年(4.00)高于1-5年、16-20年、6-10年、11-15年(2.91,3.04,3.10,3.22,之间无差异),毕业时间21-25年者的满意度(3.65)与其余均无差异;对积极参加本专业领域科研活动的满意度,毕业时间21-25年者(3.82)高于1-5年者(2.74),与其余均无差异;对积极撰写、发表科研论文的满意度,毕业时间21-25年(4.18)高于1-5年、6-10年、26-30年、16-20年、11-15年(2.74,2.92,3.00,3.06,3.12,之间无差异);对作风务实、雷厉风行的满意度,毕业时间26-30年者(4.50)高于6-10年、1-5年、11-15年(3.65,3.76、3.85,之间无差异),毕业时间16-20年、21-25年的满意度(4.19,4.29)与其余均无差异;对执行军事演习、维和反恐、救援护航等重大任务情况的满意度,毕业时间26-30年(4.50)高于1-5年、6-10年(3.41,3.61,之间无差异),与其余均无差异;对有进取心、追求卓越的满意度,毕业时间26-30年者(5.00)高于1-5年、6-10年、11-15年、21-25年、16-20年(3.81,3.83,4.20,4.29,4.30,之间无差异);对有行动力、积极主动的满意度,毕业时间26-30年者(5.00)高于6-10年、1-5年、21-25年、11-15年、16-20年(3.72,3.81,4.12,4.12,4.23,之间无差异);对有自信心、乐观向上、不畏困难的满意度,毕业时间26-30年者(5.00)高于6-10年、1-5年、21-25年、11-15年、16-20年(3.73,3.83,4.12,4.12,4.30,之间无差异);对自身疾病预防与健康促进的满意度,毕业时间21-25年最高(4.53),其次是16-20年(4.19),6-10年最低(3.37),其次是1-5年(3.49),11-15年(3.63)和26-30年(4.00)居于中间,相互间无差异;对自身信息技术和工具应用能力的满意度,毕业时间21-25年最高(4.18),其次是26-30年(4.00),6-10年最低(3.29),1-5年(3.42)、16-20年(3.62)、11-15年(3.68)居于中间,相互无差异;对自身团队合作能力,毕业时间在26-30年、16-20年、21-25年(4.50,4.32,4.29)较高,而毕业6-10年相对最低(3.51),1-5年(3.69)和11-15年(4.07)居于中间,相互无差异;对创新与科研能力的满意度,毕业时间21-25年学员(4.18)相对最高,其次是26-30年(4.00),而毕业1-5年相对最低(2.86),其次是16-20年(3.17),6-10年(3.22)、11-15年(3.44)居于中间,相互无差异;对军政素质的满意度,毕业时间26-30年、21-25年(4.50,4.47)相对最高,而毕业6-10年(3.60)、1-5年(3.70)、11-15年(3.85)相对最低,16-20年(4.26)居于中间;对规范地向上级医生报告临床问题并能作出解释的满意度,毕业时间21-25年、16-20年(4.29,4.13)相对最高,而毕业1-5年的学员相对最低(3.43),6-10年(3.51)、11-15年(3.88)、26-30年(4.00)居于中间,相互无差异;对了解我国医疗卫生体制的结构和功能的满意度,毕业时间26-30年学员(4.00)相对最高,而毕业1-5年、6-10年的学员相对最低(3.26,3.30),11-15年(3.37)、21-25年(3.82)、16-20年(3.89)居于中间,相互无差异;对注意倾听、收集与综合和患者问题有关的信息的满意度,毕业时间在21-25年(4.47)、16-20年(4.32)相对最高,而毕业26-30年相对最低(3.50),6-10年(3.65)、1-5年(3.69)、11-15年(3.93)居于中间,相互无差异;对能与其他科室或单位建立良好合作关系的满意度,毕业时间26-30年(4.50)、21-25年(4.29)相对最高,而毕业1-5年相对最低(3.53),6-10年(3.66)、11-15年(4.00)、16-20年(4.00)居于中间,相互无差异;对适当参加其他学科的会议与会诊的满意度,毕业时间26-30年(4.50)相对最高,其次是21-25年(4.18)和16-20年(3.74),而毕业1-5年相对最低(2.96),6-10年(3.24)和11-15年(3.46)居于中间,相互无差异;对能有意识地培养创造性思维和创新能力的满意度,毕业时间21-25年(4.12)相对最高,其次是26-30年(4.00),而毕业1-5年相对最低(3.27),6-10年(3.35)、16-20年(3.62)、11-15年(3.68)居于中间,相互无差异。 表1不同毕业时间段学员对自身岗位素质的满意度比较导出到EXCEL 1-5年6-10年11-15年16-20年21-25年26-30年FP一级指标(总体)3.56±0.6693.57±0.8783.83±0.8034.32±0.6954.35±0.4934.00±0.00011.823<0.001二级指标临床医疗服务能力3.52±0.8703.43±0.9283.85±0.9374.00±0.7224.35±0.4934.00±0.0006.607<0.001疾病预防与健康促进3.49±0.8073.37±0.7893.63±0.9154.19±0.6474.53±0.5144.00±0.00012.727<0.001信息技术和工具应用能力3.42±0.8223.29±0.8693.68±0.853.62±0.7954.18±0.7284.00±0.0004.799<0.001持续学习能力3.48±0.8633.53±1.0233.83±0.8923.87±0.7114.47±0.5144.00±0.0005.947<0.001医患沟通能力3.76±0.6663.65±0.7854.07±0.6084.19±0.3984.18±0.3934.50±0.5487.843<0.001团队合作能力3.69±0.7573.51±0.9314.07±0.6084.32±0.4714.29±0.474.50±0.54811.742<0.001创新与科研能力2.86±1.1063.22±1.0743.44±1.0263.17±1.094.18±0.7284.00±0.0007.261<0.001军政素质3.70±0.7413.60±0.7503.85±0.8534.26±0.574.47±0.5144.50±0.5489.914<0.001内在素质3.77±0.7233.67±0.7504.20±0.4594.38±0.4914.65±0.4934.50±0.54814.879<0.001三级指标完整准确地采集病史3.74±0.7363.69±0.7923.98±0.4184.19±0.7414.00±0.0004.00±0.0004.4960.001进行全面的体格检查3.52±0.7533.73±0.8893.73±0.8374.19±0.6474.00±0.0004.00±0.0006.686<0.001选择正确的辅助检查3.65±0.6623.66±0.9763.88±0.5574.00±0.7224.00±0.0004.50±0.5483.9320.002作出准确的诊断3.54±0.7013.48±0.7853.76±0.7344.06±0.6734.00±0.0004.00±0.0006.525<0.001采用合理的治疗计划3.50±0.8453.61±0.9123.83±0.5873.87±0.6124.18±0.3934.00±0.0004.3370.001规范报告临床问题并解释3.43±0.6923.51±0.8413.88±0.5574.13±0.4944.29±0.4704.00±0.00013.301<0.001能识别并进行现场抢救3.66±0.7143.62±1.1633.80±0.6794.26±0.6754.29±0.4704.00±0.0006.0960.001发现和及时按规定上报传染病3.74±0.7053.69±0.7633.93±0.4694.06±0.6734.00±0.0004.00±0.0002.9120.014做好慢性非传染性疾病管理和健康教育3.45±0.7243.37±0.7893.80±0.5583.96±0.554.00±0.0004.00±0.0008.500<0.001了解我国医疗卫生体制的结构和功能3.26±0.7363.30±0.8583.37±0.6233.89±0.5983.82±0.3934.00±0.0008.065<0.001了解国际卫生状况和全球健康3.11±0.7283.10±0.8673.12±0.7813.32±0.4713.47±0.5144.00±0.0002.9600.012利用数据库收集医学信息2.95±0.9053.01±0.9233.10±0.8603.32±0.5943.65±0.4934.00±0.0004.663<0.001利用信息新技术进行患者医护与教育3.11±0.8423.13±1.0133.07±0.9323.45±0.8023.82±0.3934.00±0.0004.1920.001掌握英语,能学习、分析英语原文医学文献2.90±0.943.18±0.8862.80±1.032.94±0.6733.47±0.5144.00±0.0004.1690.001实习实践中不断更新知识与技能3.32±0.9063.46±0.8133.41±0.8363.94±0.4384.12±0.3323.50±0.5486.520<0.001积极参加继续医学教育3.38±0.9873.56±0.9993.71±0.7164.04±0.554.35±0.4933.50±0.5486.996<0.001注意倾听、收集与综合和患者问题有关的信息3.69±0.9153.65±0.9553.93±0.6084.32±0.5944.47±0.5143.50±0.5487.227<0.001理解、信任并尊重患者家属3.81±0.8123.78±0.9264.22±0.4754.36±0.4864.29±0.474.00±0.0006.623<0.001能有效化解医患矛盾3.69±0.7653.75±0.924.10±0.5394.23±0.4284.29±0.474.50±0.5487.788<0.001尊重同事的工作贡献3.95±0.7283.66±0.8394.24±0.5824.19±0.5374.12±0.6974.00±0.0005.511<0.001善于协调与团队成员的关系3.81±0.7033.55±0.9294.10±0.6254.06±0.5674.12±0.6974.50±0.5486.121<0.001能与其他科室或单位建立良好的合作关系3.53±0.9113.66±0.9164.00±0.3164.00±0.5114.29±0.474.50±0.5487.138<0.001适当参加其他学科的会议与会诊2.96±1.043.24±1.0983.46±0.6743.74±0.6754.18±0.3934.50±0.54811.636<0.001能有意识地培养创造性思维和创新能力3.27±0.8823.35±0.9553.68±0.5213.62±0.7954.12±0.6974.00±0.0005.466<0.001在学习和实习活动中具备批判性思维3.46±0.8513.40±0.8363.66±0.7283.68±0.6954.00±0.6124.00±0.0002.8350.016具备临床医学创新与科研能力2.91±0.9833.10±0.933.22±0.7913.04±1.1033.65±0.4934.00±0.0003.7070.003积极参加本专业领域的科研活动2.74±1.0233.17±1.1413.27±0.7423.55±1.083.82±0.7283.50±0.5488.695<0.001积极撰写、发表科研论文2.74±1.0372.92±0.9443.12±0.6783.06±0.9874.18±0.7283.00±1.0957.570<0.001作风务实,雷厉风行3.76±0.8493.65±0.9063.85±0.5274.19±0.5374.29±0.7724.50±0.5485.135<0.001具备服从意识与大局意识3.95±0.8573.96±0.8524.00±0.5484.32±0.4714.47±0.5144.00±1.0952.9550.012执行军事演习、维和反恐、救援护航等重大任务情况3.41±1.0313.61±1.0623.88±1.1224.06±0.9874.18±0.7284.50±0.5485.761<0.001从地方到军校的适应能力3.70±0.863.54±0.8934.00±0.7073.94±0.9874.12±0.6973.50±0.5483.0560.010对学习或实习环境变化的适应能力3.61±0.8263.67±0.8764.02±0.7244.06±0.7634.12±0.6973.50±0.5484.4720.001有事业心、坚持医疗与国防事业3.69±0.9213.82±0.7774.15±0.6914.36±0.6054.29±0.7724.00±0.0007.211<0.001有责任心、持之以恒3.87±0.753.88±0.7954.12±0.7484.43±0.7154.29±0.7724.50±0.5485.772<0.001有进取心、追求卓越3.81±0.763.83±0.8694.20±0.6794.30±0.5874.29±0.7725.00±0.0007.687<0.001有行动力、积极主动3.81±0.7853.72±0.7834.12±0.7484.23±0.6664.12±0.6975.00±0.0006.849<0.001有自信心、乐观向上、不畏困难3.83±0.9273.73±0.8224.12±0.7484.30±0.7784.12±0.6975.00±0.0005.727<0.001诚信正直、廉洁自律、淡薄名利3.98±0.7673.89±0.8594.32±0.614.36±0.7924.29±0.7724.50±0.5484.315<0.001
3讨论
3.1不同毕业时间段学员对自身岗位素质的满意度不同,21-25年、26-30年者相对最高
本次调查中,毕业时间在21-25年对自身岗位素质总体的满意度(4.35)相对最高。分项素质中,毕业时间21-25年的毕业生对自身疾病预防与健康促进(4.53)、内在素质(4.65)、持续学习能力(4.47)、军政素质(4.47)、注意倾听、收集与综合和患者问题有关的信息(4.47)、临床医疗服务能力(4.35)、积极参加继续医学教育(4.35)、团队合作能力(4.29)、与其他科室或单位建立良好合作关系(4.29)、规范地向上级医生报告临床问题并能作出解释(4.29)、积极撰写、发表科研论文(4.18)、创新与科研能力(4.18)、信息技术和工具应用能力(4.18)、实习实践中不断更新知识与技能(4.12)、有意识地培养创造性思维和创新能力(4.12)、做好慢性非传染性疾病管理和健康教育(4.00)、利用信息新技术进行患者医护与教育(3.82)、积极参加本专业领域的科研活动(3.82)等18项素质的满意度最高,其中包括疾病预防与健康促进、内在素质、持续学习能力、军政素质、临床医疗服务能力、团队合作能力、创新与科研能力7项二级指标和11项三级指标。此外,毕业时间26-30年对自身有进取心、追求卓越(5.00)、有行动力、积极主动(5.00)、有自信心、乐观向上、不畏困难的满意度(5.00)、医患沟通能力(4.50)、内在素质(4.50)、善于协调与团队成员的关系(4.50)、选择正确的辅助检查的满意度(4.50)、有效化解医患矛盾(4.50)、作风务实、雷厉风行(4.50)、执行军事演习、维和反恐、救援护航等重大任务情况(4.50)、军政素质(4.50)、与其他科室或单位建立良好合作关系(4.50)、适当参加其他学科的会议与会诊(4.50)、做好慢性非传染性疾病管理和健康教育(4.00)、了解国际卫生状况和全球健康(4.00)、利用数据库收集医学信息(4.00)、利用信息新技术进行患者医护与教育(4.00)、掌握英语、能学习、分析英语原文医学文献(4.00)、具备临床医学创新与科研能力(4.00)、团队合作能力(4.50)、创新与科研能力(4.00)、了解我国医疗卫生体制的结构和功能(4.00)21项素质的满意度也较高。这一阶段可能是各项岗位素质随着时间的增长积累得最为深厚的时期,尤其体现在了进取心、追求卓越,有行动力、积极主动,有自信心、乐观向上、不畏困难等内在素质和执行军事演习、维和反恐、救援护航等重大任务情况等军政素质上。这些素质也是部队和学校对个人军事素质和政治素质的长期历练和培养出来的综合素质。
3.2毕业时间段是影响毕业学员的岗位素质满意度的重要因素
本次调查发现不同毕业时间段的毕业学员对9项二级指标和39项三级指标素质的满意度及总体满意度均有统计学差异。一般来说,毕业时间的增长、外在环境影响、内在心理素质的改变等,可能都会影响个体对自身岗位素质的满意度。本次调查印证了这一点。毕业时间的增长带来的满意度的变化比较明显:有的岗位素质的自我满意度随时间的增长,开始升高得非常缓慢,比如临床医学创新与科研能力的满意度,1-5年、16-20年、6-10年、11-15年者分别为2.91,3.04,3.10,3.22,之间无统计学差异,到了21-25年满意度为3.65,依然没有差异,只有到26-30年终于达到4.00,由量表发展到质变,实现了井喷式提高。再如军政素质,毕业6-10年(3.60)、1-5年(3.70)、11-15年(3.85)满意度相对最低,16-20年(4.26)有所提高,26-30年、21-25年(4.50,4.47)相对最高。这些素质随着时间的发展缓慢增长,但最终表现出质的飞跃。
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