小编： 凭借独特的区位优势和“一带一路”的政策东风，近几年来广西公立医院与东盟国家医疗机构在医院之间合作与交流方面有所起步，笔者以广西医科大学第一附属医院与东盟国家医院间
广西是中国与东盟国家合作交流的桥头堡，也是国内唯一一个同时参与“一带”和“一路”建设的省级行政区[1]，随着广西“南向、北联、东融、西和”战略布局的实施[2]，其与东盟国家在交流、合作方面区位优势逐渐凸显。近年来，随着广西与东盟国家医疗卫生事业交流、合作的逐步深入，二者在医院层面的交流也日渐频繁，其中尤以广西医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)与东盟国家交往最为密切，在广西医院与东盟国家对外合作交流中具有一定代表性，交流合作取得一定成果，但也面临不少的问题和困难，亟待梳理和深入研究，以更好地促进交流与合作。
1我院与东盟国家医院交流合作情况
近几年来，我院依托广西医科大学雄厚的东盟留学生教学资源和凭借自身的医疗技术优势，在广西公立医院与东盟国家医疗机构的合作交流中始终属于领头羊的地位。
1.1人员往来交流密切
依靠“请进来”和“走出去”的双轮驱动策略，与东盟国家广泛开展医疗卫生领域的合作与交流。包括接待东盟国家领导人、卫生部官员、医学院校、医疗机构的管理者和专家学者及医学协会、组织等共计40批次的代表团莅临医院参观、访问、洽谈等多层次学术交流;同时积极承办或主办中国-东盟国际性医学相关会议，如首届中国-东盟医院管理合作论坛、中国-东盟(南宁)国际护理论坛、地中海贫血国际会议、亚洲心脏病学会中国-东盟冠心病介入高峰论坛等高端国际会议;近十年来，我院共派出30余人次赴东盟国家参观访问、参加国际会议，进行医疗技术指导等;2018年12月中旬医院派出了6人代表团赴老挝卫生部友谊医院、玛霍索医院;越南河内医科大学附属医院、顺化医药大学医院等进行访问，2019年持续赴越南等国拓展国际合作交流，开辟了中国-东盟跨境医疗合作的模板:“南宁-东兴-芒街-广宁”生命通道[3]。
1.2积极拓展医学教育合作
作为高校附属医院，我院承担广西医科大学的留学生的教学任务。包括与东盟国家的医学院校合作办学，医院获批“卫生部人才中心东盟卫生人才培训基地”、“国家卫健委人才交流中心中国-东盟医学人才培养合作单位”、国家级外科医师培训基地(中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地)、国家级专科医生规范化培训基地，招收了包括东盟国家在内的59个国家和地区的留学生，并承担了临床医学的教学任务;此外，选派了多位教师到新加坡、菲律宾等东盟国家进修。
1.3医疗保健服务东盟外宾的作用日益凸显
医院干部保健中心服务东盟国家政要、客商的职能日益凸显，东盟国家元首、领事馆工作人员及其家属到我院接受医疗保健服务已经成为常态，2015年柬埔寨王国副首相贺南洪一行莅临我院考察交流并进行体检，截至2020年5月，经各国使领馆介绍到我院就医及体检的东盟国家友人达1743人次;此外，我院是中国-东盟博览会，中国-东盟商务与投资峰会的医疗保障单位，承担着会场的现场保健任务。
1.4积极搭建中国-东盟医疗卫生合作平台
经过努力，广西投资建设面向东盟的“一院三个中心”中的四个重大项目中有两个项目依托我院进行建设，分别是中国-东盟医疗保健合作中心(广西)和中国-东盟远程医疗中心[4]，其中中国-东盟医疗保健合作中心(广西)项目已于2018年6月正式动工建设，该项目定位为高端医疗保健合作中心，服务国家“一带一路”倡议，立足中国广西，服务东盟及“一带一路”国家。
1.5广泛开展远程医学合作
建设中的“中国-东盟远程医疗中心”是广西重点推进项目，也是广西远程医疗的骨架网络和重要力量，吸引了老挝、马来西亚等国家的医疗机构、企业前来参观并洽谈合作，医院于2012年启动广西远程会诊系统建设试点项目，目前已经外接了包括老挝、缅甸、南非、印度等地区在内的400多个终端点，共计远程会诊1164例。
1.6发起成立或加入中国-东盟医疗卫生合作组织
2018年9月19—21日，第二届中国-东盟卫生合作论坛在广西南宁举办，在这次论坛上，中国医院协会发起成立了中国-东盟医院合作联盟(ChinaASEANCountriesHospitalCooperationAlliance)，我院加入了联盟，陈俊强院长担任首届联盟中方轮值主席。此外，我院在联盟框架下，发起成立了中国-东盟地中海贫血防治专科合作平台，柬埔寨、老挝、泰国相关医院加入合作平台，为我院与东盟国家在地中海贫血防治的合作创造了条件[5]。鉴于我院近年来对老挝卫生事业的积极表现，老挝卫生部部长本贡·希哈冯(SyhavongBounkong)先生在首届中国-东盟医院管理合作论坛上向我院颁发“老挝卫生事业贡献奖”[6]，这是广西医疗机构目前荣获东盟国家颁发的最高荣誉。
1.7在国际疫情防控中凸显广西力量
2020年3—5月，东南亚各国的新冠肺炎疫情防控形势严峻，并一度在东盟各成员国愈演愈烈[7]，疫情之下，我院积极参与国际抗疫，包括:派出一名院感专家随国家医疗队赴柬埔寨现场指导抗疫[8];总结抗疫经验多语言版本输出广西经验，制作并发布英文版的《新型冠状病毒肺炎防治经验》[9]，并提供免费下载;截至2020年5月底已与东南亚国家中的日本[10]、柬埔寨、尼泊尔[11]、马来西亚、老挝、越南、缅甸、新加坡等国卫生主管部门、医疗机构开展了7场国际“云”端交流，借助国际抗疫合作平台，积极拓展国际抗疫“朋友圈”。
2存在的问题
尽管我院与东盟国家相关医院在合作和交流方面取得一定成绩，但也面临不少的挑战和问题，其中既有国内医院在国际交流中遇到的沟通渠道不畅[12]、资金不足、国际合作管理上缺乏创新、合作不够深入等共性问题，但也不乏也有一些个性化的问题。其主要包括:
2.1语言障碍和经费有限
由于中国和东盟大部分国家均不是以英语为官方语言的国家，虽然可以用英语进行交流，由于各国人员英语水平高低不一，加之口音等干扰因素的存在，双方交流起来仍具有一定障碍，因而“既精通外语又掌握相关专业知识的复合型外语人才成为了急需人才”[13]，具有医学背景的外语人才更是稀缺;此外，广西和大部分东盟国家在在经济发展上仍较为落后，用于国际合作交流的经费均较为有限，一定程度上影响了双方的深入合作和交流。
2.2长期稳定的交流、合作机制尚未建立
医院虽然与东盟国家的医疗机构有了一定的互动交流和合作，但这些合作和交流大多停留在签订合作协议，临时性的参观和交流、短期访问等形式，“国际合作的管理存在随机性，不能有效跟进”[14]，同时缺乏统筹和长期规划，评估与反馈，尚未建立起长期稳定的合作机制。
2.3尚未有效带动区内医院共同参与合作和交流
尽管我院与东盟国家的医疗机构的合作与交流已经有所起色，但未能通过医联体、对口支援和技术协作等形式带动更多医院有效参与其中，在与东盟国家医疗机构的合作交流中有“孤军深入”之虞。
3改进建议
按照SWOT分析法，对广西公立医院与东盟国家医疗机构的合作与交流中的优势、劣势、机遇、威胁四个维度进行全面分析，积极探索加强与东盟国家医疗机构合作与交流的渠道和方法。至少可以在以下几个方面有所作为:
3.1提高思想认识，争取上级部门更大的支持
充分认知到国际合作和对外交流对促进医院医疗、教学、科研和人才队伍建设的积极作用;同时还应密切关注国家外交政策，充分利用和发挥广西沿海沿边的地理优势，抢抓国家在“一带一路”布局中的历史机遇，争取更多的政策、合作项目和资金支持。此外，还应抓住当前国际社会合作抗击新冠肺炎疫情的有利时期助力输出“中国抗击疫情的十条经验”[15]，并以合作抗疫为契机，加强和深化后疫情时代与东盟国家的合作。
3.2拓展合作与交流渠道
交流合作形式单一，是目前医院国际合作与交流的短板之一，亟需进一步拓展合作与交流渠道;东盟部分国家在南宁设立了领事馆、广西医科大学的东盟国家留学生资源、以及一年一度的中国-东盟“两会”，2019年在广西防城港建立的“防城港国际医学开放试验区”[16]等都是可挖掘的潜在合作资源和平台;此外，还要培养起挖掘国际合作可能性的意识，“外事部门在日常工作中要充分重视每个外事活动背后蕴含的可能性和合作机会……建立对外交流档案并保持经常沟通联系，长期坚持，定能有所收获”[17]。
3.3建立起一整套完备的外事工作机制
包括制定科学合理的国际合作交流经费预算;组建和培养精干的外事人才队伍，尤其需要注意的是除巩固和强化外事人员的英语运用水平外，还应对东盟小语种人才培养予以足够的重视，同时还应对东盟国家的风俗习惯、禁忌、国际礼仪等进行培训;在医院内成立专门的外事工作部门;建立外事工作制度，此外“对外交流工作中，还要有绩效评估的意识，并逐步探索行之有效的评估方法”[18]等。
3.4找准合作点，重点突破
国际合作与对外交流是一项长期而系统的工作，受到多方因素的影响和制约，面对东盟十国的众多医疗机构，“国际合作与交流日益频繁，但合作对象不是越多越好”[19]，对此不应采取“撒胡椒面式”的交流方法，而应该根据医院自身的优势和特点，找准合作点，深入开展合作与交流，实现重点突破和定点突破，由点及面，逐步推开合作新局面。
3.5抱团发展，多家医院合力开拓国际合作与交流
建议广西区内具备一定实力的公立医院医院根据自身的优势，积极寻求联合，以现有医联体、技术协作医院、专科联盟等为纽带，以抱团发展的姿态和锐意进取的精神融入与东盟国家合作与交流的大潮中，共同提升广西公立医院与东盟国家医疗机构合作交流的水平。
4结语
广西与东盟国家山水相连，具有相类似的生活环境和疾病谱，因而具有较为广泛的卫生合作基础。国家“一带一路”倡议的提出进一步激发了广西公立医院与东盟国家医疗机构进行合作的活力与热情，不少公立医院已经认识到了与东盟国家医疗机构开展国际合作与交流的重要性和便利性，并付诸行动，但纵观广西公立医院近几年来的交流成果，合作交流仍停留在浅层次。广西医科大学第一附属医院在此方面探索经验对于广西区内乃至其他沿边省份的对外交流、其他医院与东盟国家的交流合作有一定的借鉴意义，其中深层次的问题仍值得进一步探讨和研究。
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