小编： 为调查分析不同环境的毕业学员对自己工作中取得成就的核心素质的看法,以82名军医大学临床医学毕业学员为例,分析所在医院不同等级、是否在医疗体系单位内工作、是否仍在部队工作

近代医学教育经历了3次改革,从20世纪初以Flexner报告为标志、以科学为基础的起始阶段,到20世纪中期以问题为基础的教学改革创新阶段,最后到21世纪以来全球揭开以岗位胜任力为核心、以卫生系统为基础的第三次改革序幕[1]。岗位胜任力毫无疑问成为医学教育者关注的主要方面。学者们以医学生为对象,建立了系列岗位胜任力模型[2,3]。大多通过行为事件访谈的方法,记录访谈者认为自己在工作岗位中取得成功的具体事例,比较优秀组和普通组之间的区别,借助理论对资料进行分析,提炼出能力素质的关键类属。但这些研究大多未考虑环境对于人的影响,分析不同环境下毕业学员岗位胜任力的文献未见报道。毕业学员分配到不同的工作岗位,接触不同的群体,在不同的环境中工作,拥有不同的经历,这些对岗位胜任力的认知有何影响?本文以军医大学临床医学学员为例,主要分析所在医院不同等级、是否在医疗体系单位内工作、是否仍在部队工作的毕业学员对自己工作中取得成就的核心素质的看法,为育人单位的教育管理提供依据。

1对象与方法 1.1访谈对象

访谈某军医大学临床医学专业82名毕业学员,其中所在医院为总医院/三级医院的29人,占35.4%;二级医院的40人,占48.8%;其他(二级以下基层医院或卫生所、卫生队等)13人,占15.9%。仍在部队的67人,占81.7%;已经离开部队的15人,占18.3%。在医疗体系单位内工作的73人,占89.0%;没有在医疗体系单位内工作的9人,占11.0%。年龄27-55岁,平均(42.16±8.002)岁。均为男性。 1.2研究方法

请被访者详细描述其毕业工作中亲身经历的本人认为最成功/最有成就的3件事例,将访谈内容转录为文本,由专业编码员对文本进行编码,对照已经构建的军医大学临床医学专业学员岗位素质评价体系(已另文发表)的44个指标,进行归类标记。受访者对各项岗位胜任力(能力素质)提到、没提到的情况分别记为1,0。 1.3统计分析

采用SPSS22.0软件,检验水准取0.05。



2结果 2.1所在医院等级不同的毕业学员胜任特征采集点的比较

指标体系共有9项二级指标,35项三级指标,表1仅列出所在医院等级不同的毕业学员对岗位胜任力的认知有统计学差异者。所在医院等级不同的毕业学员提到适应工作性质改变带来的变化,适应军地环境改变带来的变化,创新与科研能力,在职业活动中具备批判性思维,有意识地培养创造性思维和创新能力,积极撰写发表科研论文,有进取心,有行动力8个方面的百分比有统计学差异。其他(二级医院以下医疗单位)毕业学员提到适应工作性质改变带来的变化,适应军地环境改变带来的变化,创新与科研能力,在职业活动中具备批判性思维,积极撰写发表科研论文的百分比相对高于三级医院和二级医院毕业学员;提到有意识地培养创造性思维和创新能力的比例都不高,但三级医院毕业学员相对最高(17.2%);三级医院毕业学员提到有进取心的比例最高(75.9%),二级医院(45.0%)和其他单位(46.2%)之间相差不多;其他医院100%的毕业学员提到有行动力、积极主动,高于总医院(51.7%)和二级医院(35.0%)。

所在医院等级不同的毕业学员对23项素质是否提到之间没有差异,分别是临床知识与技能、采用合理的治疗计划、能识别并进行现场抢救、信息技术和工具应用能力、学习分析英语原文医学文献、持续学习能力、执业实践中自主更新专业知识和技能、参加继续医学教育培训、适应能力、适应服务对象改变带来的变化、医患沟通能力、注意倾听与收集患者有关的信息、有效化解医患矛盾、团队合作能力、善于协调与团队成员关系的能力、与其他科室或单位建立良好合作关系能力、具备临床医学科学研究能力、积极参加本专业领域的科研活动、军政素质、正直自律、有事业心、有责任心、有自信心(χ2=3.177,0.520,2.152,5.718,0.351,1.180,1.850,4.415,0.545,3.747,0.179,3.747,1.458,5.146,2.533,0.923,3.747,3.413,3.432,2.891,1.593,4.157,2.108,P=0.204,0.771,0.341,0.057,0.839,0.554,0.396,0.110,0.761,0.154,0.914,0.154,0.482,0.076,0.282,0.630,0.154,0.181,0.180,0.236,0.451,0.125,0.349)。

此外,100%的毕业学员提到1项二级指标,即内在素质。在指标体系的44项能力素质中,除上述8项有差异、23项没有差异、1项100%提到外,还有12项素质100%的受访者没有提到。 表1所在医院等级不同的毕业学员有差异的胜任特征采集频次的比较人(%)导出到EXCEL 胜任特征医院等级没有提到提到χ2P适应工作性质改变带来的变化总医院/三级医院25(86.2)4(13.8)13.7090.001二级医院40(100.0)0其他5(38.4)8(61.6)适应军地环境改变带来的变化总医院/三级医院25(86.2)4(13.8)7.8170.020二级医院36(90.0)4(10.0)其他5(38.4)8(61.6)创新与科研能力总医院/三级医院20(69.0)9(31.0)8.7290.013二级医院30(75.0)10(25.0)其他4(30.8)9(69.2)在职业活动中具备批判性思维总医院/三级医院29(100.0)09.6580.008二级医院32(80.0)8(20.0)其他5(38.4)8(61.6)有意识地培养创造性思维和创新能力总医院/三级医院19(65.5)10(34.5)7.3720.025二级医院40(100.0)0其他11(84.6)2(15.4)积极撰写、发表科研论文总医院/三级医院29(100.0)010.8810.004二级医院40(100.0)0其他9(69.2)4(30.8)有进取心、追求卓越总医院/三级医院7(24.1)22(75.9)7.1220.028二级医院22(55.0)18(45.0)其他7(53.8)6(46.2)有行动力、积极主动总医院/三级医院14(48.3)15(51.7)16.596<0.001二级医院26(65.0)14(35.0)其他013(100.0) 2.2是否在医疗体系单位内工作的毕业学员胜任特征采集点的比较

是否在医疗体系单位内工作的毕业学员提到和没有提到采用合理的治疗计划,适应能力,适应工作性质改变带来的变化,适应军地环境改变带来的变化,有事业心5个方面有统计学差异(表2),不在医疗体系单位内工作的毕业学员提到采用合理的治疗计划、适应能力、适应工作性质改变带来的变化、适应军地环境改变带来的变化4个方面的比例高于仍在医疗体系单位内/在医疗体系单位内工作的毕业学员(66.7%vs32.9%,88.9%vs32.9%,88.8%vs5.5%,88.8%vs11.0%);在医疗体系单位内工作的毕业学员提到有事业心的百分比高于不在医疗体系单位内工作者(83.6%vs55.6%)。

是否在医疗体系单位内工作的毕业学员对26项素质是否提到没有差异,分别是临床知识与技能、能识别并进行现场抢救、信息技术和工具应用能力、学习分析英语原文医学文献能力、持续学习能力、执业实践中自主更新专业知识和技能、参加继续医学教育培训、适应服务对象改变带来的变化、医患沟通能力、注意倾听与收集患者有关的信息、有效化解医患矛盾能力、团队合作能力、善于协调与团队成员关系的能力、与其他科室或单位建立良好的合作关系的能力、创新与科研能力、在职业活动中具备批判性思维、有意识地培养创造性思维和创新能力、具备临床医学科学研究能力、积极撰写发表科研论文、积极参加本专业领域的科研活动、军政素质、正直自律、有责任心、有进取心、有行动力、有自信心26项素质没有差异(χ2=0.046,0.253,0.215,0.846,0.557,2.830,0.518,0.253,0.764,0.253,0.798,0.345,0.764,0.518,0.003,1.093,0.215,0.253,0.253,0.466,1.598,0.218,0.965,0.557,2.854,1.272,P=0.830,0.615,0.643,0.358,0.455,0.093,0.472,0.615,0.382,0.615,0.372,0.557,0.382,0.472,0.957,0.296,0.643,0.615,0.615,0.495,0.206,0.641,0.326,0.455,0.091,0.259)。

1项二级指标100%的毕业学员提到、12项100%没有提到,同上。 表2是否在医疗体系单位内工作的毕业学员有差异的胜任特征采集频次的比较人(%)导出到EXCEL 胜任特征是否在医疗体系单位内工作没有提到提到χ2P采用合理的治疗计划是49(67.1)24(32.9)3.9430.047否3(33.3)6(66.7)适应能力是49(67.1)24(32.9)10.5640.001否1(11.1)8(88.9)适应工作性质改变带来的变化是69(94.5)4(5.5)20.549<0.001否1(11.2)8(88.8)适应军地环境改变带来的变化是65(89.0)8(11.0)13.817<0.001否1(11.2)8(88.8)有事业心、坚持医疗与国防事业是12(16.4)61(83.6)4.0010.045否4(44.4)5(55.6) 2.3是否仍在部队的毕业学员胜任特征采集点的比较

是否仍在部队的毕业学员提到信息技术和工具应用能力,适应能力,适应工作性质改变带来的变化,适应服务对象改变带来的变化,适应军地环境改变带来的变化,有行动力6项素质有统计学差异(表3)。已经不在部队的毕业学员提到上述能力素质的百分比均高于仍在部队者(20.0%vs4.5%,80.0%vs29.9%,53.3%vs6.0%,26.7%vs0.0%,80.0%vs6.0%,86.7%vs43.3%),符合其实际工作情况(岗位变化、服务对象改变以及由此带来的行动力变化)。

是否仍在部队的毕业学员对25项素质是否提到没有差异,分别是临床知识与技能、采用合理的治疗计划、能识别并进行现场抢救、学习分析英语原文医学文献能力、持续学习能力、执业实践中自主更新专业知识和技能、参加继续医学教育培训、医患沟通能力、注意倾听与收集患者有关的信息、有效化解医患矛盾、团队合作能力、善于协调与团队成员能力、与其他科室或单位建立良好的合作关系关系的能力、创新与科研能力、在职业活动中具备批判性思维、有意识地培养创造性思维和创新能力、具备临床医学科学研究能力、积极撰写发表科研论文、积极参加本专业领域的科研活动、军政素质、正直自律、有事业心、有责任心、有进取心、有自信心25项素质没有差异(χ2=0.084,0.092,0.459,0.127,1.932,0.423,0.941,0.041,0.459,1.449,0.001,1.388,0.941,0.005,0.267,0.011,0.459,0.459,0.025,1.622,0.436,0.598,1.753,0.833,3.802,P=0.772,0.761,0.498,0.722,0.165,0.515,0.332,0.840,0.498,0.229,0.978,0.239,0.332,0.941,0.605,0.915,0.498,0.498,0.875,0.203,0.509,0.439,0.185,0.362,0.051)。

1项二级指标100%的毕业学员提到、12项100%没有提到,同上。 表3是否仍在部队的毕业学员有差异的胜任特征的采集频次的比较人(%)导出到EXCEL 是否仍在部队没有提到提到χ2P信息技术和工具应用能力是64(95.5)3(4.5)4.3540.037否12(80.0)3(20.0)适应能力是47(70.1)20(29.9)12.954<0.001否3(20.0)12(80.0)适应工作性质改变带来的变化是63(94.0)4(6.0)10.1350.001否7(46.7)8(53.3)适应服务对象改变带来的变化是67(100.0)09.1570.002否11(73.3)4(26.7)适应军地环境改变带来的变化是63(94.0)4(6.0)19.073<0.001否3(20.0)12(80.0)有行动力、积极主动是38(56.7)29(43.3)9.2320.002否2(13.3)13(86.7)

3讨论 3.1不同环境下军医大学临床医学毕业学员的岗位胜任力的认知不同

本研究分析了所在医院等级不同、是否在医疗体系单位内工作、是否仍在部队工作等不同工作环境中的军医大学临床医学毕业学员对岗位胜任力的认知情况。结果显示,在44项能力素质中,分别有8项、5项和6项素质的认知有统计学差异,说明在不同环境中工作的军医大学临床医学毕业学员对自己成功原因(岗位胜任力)的认知确实不同,尤其是医院等级不同的毕业学员。可见,相比其他环境因素,医院等级是影响毕业学员岗位能力素质认知的重要因素。医院等级越高,工作平台越大,各种学术交流机会越多,接诊疑难危重患者的可能性越大,医疗新技术、新业务开展的也越多。这些或许是毕业学员关注的除待遇外的重要因素,即自我发展平台。本研究中,所在医院为三级医院者提到有意识地培养创造性思维和创新能力,有进取心、追求卓越的比例均较高,说明了三级医院工作的毕业学员平台较高,眼界较广,对自身要求更高,能够意识到好的军医不仅是医匠、更应该是医学科学家,不断挑战医学领域的难题,攻克新的战争相关疾病,寻找新的治疗方案、方法,带动医学科学技术的进步,从而更好地保障军民健康。 3.2不同环境对毕业学员岗位胜任力的认知比较结果符合实际

本研究中,所在医院等级水平较低的毕业学员提到适应工作性质改变带来的变化、适应军地环境改变带来的变化的百分比较高,符合他们的工作实际。军医大学毕业学员在校实习时一般都在学校附属教学医院(多为三甲医院),教学师资力量强、水平高、设备完备,而毕业分配到二级以下医院的毕业生会有些许不适,因此这部分毕业学员提到与适应能力相关的能力素质者较多;他们在成功的原因中提到创新与科研能力、在职业活动中具备批判性思维、积极撰写发表科研论文的百分比也较高,将这些素质作为他们尚未达到的、未来的重要工作目标,同时他们的保障任务可能更多,对行动力非常看重(提及率100%)。不在医疗体系单位内工作的毕业学员提到适应能力(二级指标)、适应工作性质改变带来的变化(三级指标)、适应军地环境改变带来的变化(三级指标)3项素质的百分比显著高于仍在医疗体系单位内工作的毕业学员(88.9%vs32.9%,88.8%vs5.5%,88.8%vs11.0%),这与他们的实际工作变化有关;仍在医疗体系单位内工作的毕业学员提到有事业心、坚持医疗与国防事业的百分比高于不在医疗体系单位内工作者(83.6%vs55.6%),这也与符合实际情况,说明仍在医疗体系单位内工作的毕业学员更看重事业心、献身国防卫生事业的情感浓厚。再如,已经不在部队的毕业学员提到适应能力(二级指标),适应工作性质改变带来的变化(三级指标),适应服务对象改变带来的变化(三级指标),适应军地环境改变带来的变化的百分比均高于仍在部队的毕业学员,符合其实际工作情况(已经不在部队工作,由此带来的岗位变化、军地环境改变、服务对象的变化等)。 3.3本研究的意义

环境对于教育的影响不言而喻,不仅反映在课堂教学中,也反映在高校氛围、工作氛围中[4]。本研究从医学生岗位胜任力入手,着重分析不同环境对于毕业学员成功因素的影响,弥补了既往研究主要关注优秀组和一般组毕业学员之间差异的不足。本研究在召开小型专家会议后,结合军医大学毕业学员主要面向基层医疗单位分配、工作后面临转业、转岗等实际情况,将工作岗位的不同环境定义和划分为不同医院等级、是否在医疗体系单位内(从事专业相关)工作、是否仍在部队三个方面,进行了多维度的比较,得出了详实、丰富的结果,也都符合不同群体毕业学员的实际情况,对于教育管理者具有一定的参考意义。同时也能够发现问题和不足,例如,在医疗体系单位内工作的毕业学员提到采用合理治疗计划的比例反而低于不在医疗体系单位内工作的毕业学员(32.9%vs66.7%),在总结自己成功原因时反而较少提到该项素质。是因为这些素质对他们而言属于基本和基础素质,所以未纳入成功的范畴?还是其他原因?这些问题值得重视和深思,并在实际管理工作中挖掘答案。

论文查重软件免费    论文降重软件    论文降重是什么意思

当前网址：http://www.paperaa.com/newss/12324.html