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描述性研究又称描述性社区研究,是一门科学发展的基础。其特征为:研究的社区卫章生服务因素是在自然条件下客观存在的,没有人为施加的因素,不能人为控制,只能观察事对疾病、健康状态、卫生事件等进行分步特征和频率的描述,为形成卫生问题假设提供医线索。
描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤,可以说,对任何因果关系的确定,无不始于描述性研究
三、社区干预实验
社区干预试验是以一个完整的社区或行政区域为基本单位,受试的对象是社区的健康人群或高危人群,硏究的方法也需要对照、分组和施加干预因素,然后等质随访,比较两组结局的差别,考核、评价和检验病因以及社区卫生服务的效果,是现场试验的一种。根据需要,其范围大小可以是村、乡镇、街道、县、城市、地区,甚至某个国家,还可有特殊社区如学校、工厂等。
第五节社区中医预防保健科研论文写作
一、论文类型
(1)按写作目的划分:学术论文、学位论文
(2)按论文的学科性质划分:基础医学研究论文、应用医学研究论文。
(3)按论文的研究手段划分:调查研究性论文、观察性研究论文、实验性硏究论文。
(4)按论文内容和发表形式划分:论著(论著摘要、实验研究、诊断技术等)、综述、短篇报道、病例报告、调査报告、经验交流、讲座、临床病(例)理讨论、学术交流、专题笔谈、介绍简讯等
二、论文重要性和意义
(1)社区中医科研论文是一种创造性的脑力劳动,是不断研究探索的结果和心得,自然积累,顺势而发。
(2)社区中医药科研论文是每个医务人员的必须素质与基本功,写论文的过程本身是提高,可回顾总结问题,启发他人,把研究做得更深入,是衡量其专业技术水平的标志
(3)社区中医药科研论文是社区中医药事业的无形资产和软实力,通过共享成果,从而推动社区中医药事业不断发展和进步
三、论文写作基本原则
1.科学性
(1)所谓科学性是指论文所介绍的方法、论点是否用科学方法来证实,是否经得起实践的考验。
社
(2)要求:资料准确、数据可信,尊重和反映事物的本来面目;论点明确,内容有理、有区序,思路清晰,首尾呼应;对结果进行深入分析,以结果为依据,抓住重点,层层展开医
2.实用性论文是面向临床、面向教学、面向广大医务工作者的,须对社区中医事业的预发展具有指导意义与实用价值,所述技术能够在社区开展。
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3.创新性论文不仅要有科学性,同时与国内外同类文章相比要有新的见解或方法,或是给以往的工作增添新的内容。
4.可读性务
(1)社区中医药论文的文字要应用规范化的语体文,包括科技术语和古汉语言。
论(2)表达准确、简练、通顺,层次发明,论据严谨,图表清晰,最好还有一定的生动性。
(3)忌华丽情感的修饰,脱离实际的夸张实
四、社区中医预防保健论文写作步骤
(一)选题
文章的选题即主题,选题的新颖与否,将会影响到文章的质量和可读性。所以,在写作之前确定文章的中心是很重要的。在动笔前将杂乱无章的思绪进行整理,明确文章的主题和中心,并围绕这一中心做好理论上的准备工作是非常重要的。
在选题时,要把握好“宜小不宜大,宜简不宜繁”的原则。尤其对于缺少经验的初写者更应避免选择难度大的课题,应先易后难,循序渐进
(二)收集资料
一般认为,资料包括两大类,一类称为间接资料,是前人既往的工作状况资料;另一类是直接资料,即作者在实验或实践中所得出的数据、观点等。直接资料这一部分是论文的中心,也是最能体现论文科学性、最具说服力的工作内容。
1.做好记录和资料积累工作在科学实验中,必须加强原始资料记录、保管工作,随时记录观察实验的结果,做好原始记录的积累工作。在进行临床实践科学硏究中也需要从研究一开始就做好材料的登记工作。要做好登记、统计工作,需要事先印制好观察指标、疗效登记表,从病案等临床资料中摘取必要的内容,随时填入原始记录表内
2.材料的合理取舍在材料的鉴别、分类、取舍时,要用“相关性”和“可比性”两个尺度加以衡量。“相关性”是指把本质相同或相近的资料归并在一起,也称同质性。此方法主要用于实验研究中本实验组的资料鉴别。“可比性”主要指两组或两组以上的资料之间进行比较,这两组之间除了受试因素之外,其他因素均应相同,又称齐同性
3.数据的统计学处理生物体之间存在一定的差异,在这一群人中得出这种结论,而在另一群人中可能得出相反的结论。只有对得出的数据经过一定的统计学处理,才可以比较有把握地得出结论,才具有可重复性,这种统计学方法叫做差异显著性检验法。凡属样本的结果进行比较时,都必须用适当的统计学检验方法,求出值,然后作出比较可靠的结论。
(三)写作提纲
写作提纲是医学论文的轮廓,目前多采用标题式和提要式两种。标题式提纲,是以简明的标题形式把文章的内容概括出来,用最简明的词语标示某部分或某段落的主要内容,288这样既简明扼要,又便于记忆,是常用的方法。提要式提纲,是在标题式提纲的基础上较具
1.立題立题的同时应做好与研究题目相关的文献准备,包括查阅科技文献,文献检社区中医预防保健服务理论与实区索和文献应用,在文献准备的基础上建立科研假说
2.科研设计是指为选定的科研项目制订实施总体方案的过程
3.论证与修改由课题主持人作主题发言,阐述立题或科研设计的综述,并提出拟定防的课题与科研计划草案。在论证会上要记录与会人员的意见和观点,加以整理与分析,选最佳的命题和设计方案,根据与会人员的意见和看法完善与修订命题和设计4.资料收集要注意资料的来源和收集方法。
5.资料整理包括资料审核,资料分组和资料汇总
6.资料分析是指将经过整理的资料进行统计描述和统计推断,阐明事物规律性的过与程。主要方法有单变量资料分析、双变量和多变量资料分析以及等级分组资料分析。
7.论文形成是医学科学研究从感性认识上升到理性认识的过程,是将科研假说经过践科学观察、科学实验的检验,再经科学抽象和逻辑思维,上升为相对真理的过程
8.科研成果应用科研工作基本结束后应尽快将科研成果提请鉴定,有直接经济效益的成果应及时申请专利,尽快参加“高科技成果交易会”,将科研成果转化为生产力
三、技术要求
1.选题合适善于发现问题是研究的起点。爱因斯坦曾说:“提出一个问题往往比解决一个问题更重要”。良好的开端是成功的一半,合适的选题对科学研究具有重大意义。
首先要瞄准当前社区中医药服务实践中的难点、热点和重点问题,找准推动社区中医药服务发展的支点和切入点。
2.熟悉文献文献与资料主要来源于书籍、报纸、期刊、专利文献和学术、学位论文等文献检索在科学研究中起到了桥梁、钥匙和向导的作用,可以节约研究者的时间。熟悉文献资料可以对科研项目的情况有进一步了解,掌握国内外动态,是否处于国内外领先水平
3.目标明确目标包括目的和标的。目的是定性解释或说明研究的价值和意义,标的是目的的进一步量化和细化。目标可以明确对所进行研究的最终价值。研究目标要根据研究条件来确定,不要超过研究的可能性。
4.方法正确在社区中医药服务科学研究时应注意选用的研究方法是否先进,有无创新点,以及有无进一步改进之处。必要时可以请相关方面的专家进行指导,以期达到预期的研究目标。
第四节社区中医药服务科学研究的方法
一、现况研究
由于所收集的资料一般不是过去的暴露史或疾病情况,也不是通过追踪观察将来的暴露与疾病情况,故又称为橫断面研究( cross-sectional study)。
对社区在某一时点进行卫生问题的收集,调查社区卫生状况和个体卫生问题,常用患病率等指标。横断面研究具有短期内获得结果的优点,对疾病和一些暴露因素还能作一定2份)分析,但查人样是一个重点问,地样不好不不能反面
体较明确提要式地概括出各个层次的基本内容,实际是文章的缩写。在写作过程中,作者第
应做到既有纲可循,但又不拘泥于提纲,尽可能地拓宽思路,才能写出好的论文
(四)初稿
文的初稿。初稿的拟写方法有多种,实验研究论文的撰写多采用顺序写作法,也可采用分装段写作法。完成全文后,需进行前后对照检查,使全文风格一致,层次清楚,衔接紧凑
(五)修稿定稿
完成初稿只是完成写作的一半工作,作者把自己的科研成果以论文的形式表达出来需要经过多次审读、推敲和修改。
修改可以对初稿内容进一步深化和提高,对文字进一步加工和润色,对观点进一步订正和表述更为生动、准确。修改过程中应注意:文题是否相符,论点是否鲜明,论据是否充分,论证是否严密,布局是否合理,结论是否科学客观,医学术语用词是格式否符合规范,文稿是否符合医学论文写作或稿约要求,标点符号应用是否正确,有无错别字等等。
为了保证质量,必要时可请内行专家修改或提出意见,这样才能使论文的质量更高,使文章不受作者自己思路的局限
第六节科研案例
一、深入推进区域中医预防保健服务
闸北区是首批全国中医药特色社区卫生服务示范区,长期以来,区卫生局把中医“治未病”工作放到中医药发展的大局中去考量、去认识、去实践,有计划地开展治未病工作,不断深化内涵,探索特色之路,广泛深人宣传治未病产品、健康理念、治未病的环境等。中医药工作从过去以患者为中心、局限于医疗体系,拓展到对健康、亚健康人群的关注。
自2010年起,闸北区全面推进“治未病”预防保健体系工作项目,以探索建立完善的中医保健服务体系作为开展中医“治未病”试点工作的主要任务。进一步加大“治未病”预防保健服务试点政策支持,结合区情,充分利用区内外医疗资源,借鉴中医预防保健工作中的实践经验和智慧结晶,发挥中医特色,并纳人西医等其他预防保健体系内涵,拓宽服务领域,创造出易操作、适用广、有实效的闸北特色的“治未病”工作模式。
二、治未病\"中心平台建设
2009年5月30日,闸北区被国家中医药管理局评为首批“治未病”预防保健服务试点。闸北区中医医院率先开设了“治未病”门诊,设立了“治未病”工作室,开设“治未病”博客,进行“治未病”预防保健免费咨询、干预和宣传工作。目前已自主研发了中医“治未病”体质辨识软件并建立与闸北区区域HIS系统联网的中医健康信息库
项目主要目标是建设一个闸北区中医医院“治未病”中心,形成两个“治未病”预防保健平台建设基本规范,发挥“治未病”中心在工作的3个作用,实现“治未病”中心在“洽未病”预防保健服务中的4个目标通过项目研究,进一步完善闸北区中医医院“治未病”中心的功能定位、作用意义及提供平台建设的途径和方法等,进一步发挥闸北区中医医院“治未病”中心在本区域内中医预289
社防保健服务的技术中心、研究中心和指导中心的作用,实现闸北区中医医院“治未病”中心区的工作目标:逐步完善中医预防保健服务技术(产品)体系、中医预防保健服务人才培养、中医医预防保健服务科研创新、中医预防保健服务文化传播与技术推广。
通过完善闸北区中医预医院“治未病”中心的功能定位,加强设备设施建设、人员配备,提供多样化的服务,逐步形防成闸北区中医医院“治未病”中心提供平台建设基本规范保健服务理论与实
三、慢性病的社区中医预防保健内涵
闸北区疾病预防控制中心根据国家中医药管理局《关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》和《中医预防保健服务提供平台建设疾病基本规范》文件精神,依据《上海市闸北与区“治未病”预防保健服务工作指南》,及时调整疾病预防控制思路和服务模式,在疾病预防践控制工作中充分发挥中医治未病的特色和优势,探索以治未病理念为指导的慢性病预防控制管理方法,积极创新以健康促进和健康教育为手段的慢性病预防保健服务模式,通过指导、考核、监督及管理提升全区疾病预防控制水平,成为闸北区“治未病”预防保健服务体系中慢性病防治结合的重要管理平台 加强组织领导,建立健全架构;完善制度流程,明确任务职责;强化干预措施,体现未病先防;开展监督检查,指导中医防病。积极参与闸北区的“治未病”相关的科学研究,筛选推广慢性病“治未病”技术方法和手段,运用中医特色预防保健服务信息化技术,提升慢性病“治未病”预防保健的服务效率。开展慢性病“治未病”预防保健服务技能培训,加强社区公共卫生人员继续教育,加大“治未病”预防保健服务适宜技术的推广应用,培养一批熟练掌握和运用“治未病”预防保健基本知识和基本技能的公共卫生人才队伍。从居民健康档案入手,向社会人群提供以健康为中心、充分体现中医特色优势的健康教育服务
四、治未病\"健康工程文化建设
自2007年至今,闸北区医疗机构开展“治未病”预防保健工作,2008年区内各医疗机构分别设立“治未病”小屋和“治未病”门诊,并通过区卫生局的验收并授牌。2009年5月,闸北区被国家中医药管理局列为全国“治未病”预防保健服务试点区
闸北区治未病协会理事长与秘书长均有丰富的医政、医院管理和教学、培训经验,多年来积极参与中医进社区和中医特色健康文化的宣传,利用医院的医疗资源,每年定期或不定期地在社区学校举办健康教育讲座、养生保健知识讲座,开展医疗咨询。发放中医健康教育处方,推广适应社区、家庭开展的中医养生保健方法,使广大社区居民了解中医药在预防、保健、养生、食疗、药膳等方面的知识,已取得了一定的成效
“治未病”协会将通过了解本区各医疗机构治未病预防保健服务的信息,通过各种宣传方式和手段,进一步做好健康促进工作,提高全区人民群众对健康和“未病先防”“既病防变”、“病后防复”的认识,增强健康意识,改变不良生活方式,自觉运用行之有效的中医预防、保健、养生方法维护自身健康
五、氧疗治未病
目前,亚健康状态广泛存在,随着人民群众对保健的需求日益增长,对亚健康的干预是290医疗保健服务的重要任务和重大课题。亚健康人群最常见的症状是头晕、困倦易疲劳,这
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